La témocilline est une bêtalactamine issue de la ticarcilline qui a l’AMM dans les Infections urinaires, les infections respiratoires et les bactériémies à bactéries Gram négatif depuis 2015. Elle a la particularité de ne pas être hydrolysée par les bêtalactamases y compris : BLSE et AmpC. Mais son utilisation en pratique ainsi que son efficacité ne sont pas bien connues. Nous nous sommes intéressés aux prescriptions de témocilline réalisées sur plusieurs hôpitaux.

Étude rétrospective sur 1 an (2018) multicentrique sur 6 hôpitaux de toutes les prescriptions de témocilline identifiées par les pharmacies hospitalières. Ont été recueillis à partir d’un questionnaire standardisé, les caractéristiques épidémio-cliniques, biologiques et l’évolution pour tous les patients.

Au total 75 patients ont été traités par témocilline (sex-ratio : 2,7 ; âge moyen : 64,1±15,2).

Les principales indications étaient : infections urinaires (81 %), infections respiratoires (7 %), ostéoarticulaires (3 %) et intra-abdominales (1 %). Les prescriptions avaient lieu principalement en médecine (79 %), en réanimation (9 %) et en chirurgie (7 %). Au total, 12/75 patients étaient en choc septique. Les patients étaient considérés comme immunodéprimés dans 24 % des cas (18/75). Les principales comorbidités retrouvées étaient cardiovasculaires (41 %), rénales (36 %), neurologiques (28 %), respiratoires (10 %), et hépatiques (6 %). La témocilline était utilisée en probabiliste dans 11 % (8/75) des cas (avec facteurs de risque de BLSE pour 6 patients). Les principales bactéries ciblées (mono- ou pluri-microbiens) étaient E. coli (n=41),K. pneumoniae (n=31), Enterobacter cloacae (n=9), 74,5 % des souches étaient BLSE. La temocilline était utilisée en épargne des carbapénèmes dans 56 % (42/75) des cas. La témocilline était prescrite majoritairement à des doses de variables allant de 500mg/j (n=1), 1g/j (n=4), 2g/j (n=5), 3g/j (n=1), 4g/j (n=16), 6g/j (n=7), 8g/j (n=1). La témocilline était prescrite en monothérapie dans 85 % des cas ou en association (15 %) : bithérapie (n=6), trithérapie (n=3) et quadrithérapie (n=1). Les principaux antibiotiques utilisés en association étaient les bêtalactamines (n=4) et le cotrimoxazole (n=3). La durée médiane de traitement par témocilline était de 7jours [1 ; 43], administrée systématiquement par voie IV. L’évolution était favorable dans 80 % des cas.

Au total, 3 cas d’effets indésirables ont été rapportés : une réaction d’hypersensibilité (érythème maculopapuleux), une infection à C. difficile et un cas d’insuffisance rénale aiguë.

La témocilline est utilisée essentiellement dans les infections urinaires de l’adulte et de l’enfant. Son efficacité est satisfaisante en particulier vis-à-vis des infections à entérobactéries BLSE.